Holter tensionnel

Le holter tensionnel est un outil de diagnostic qui permet de faire un suivi précis, dans le cadre de la vie normale, de la tension artérielle en réalisant plusieurs mesures pendant 24 heures. Plus complet qu’une simple prise de tension artérielle, cet examen, prescrit par le cardiologue ou le médecin traitant, est destiné à contrôler ses variations (hypo ou hypertension). Il peut également servir à vérifier l’efficacité d’un traitement hypertenseur. Découvrez dans cet article, toutes les réponses à vos questions sur le rôle et le fonctionnement d’un holter tensionnel, ainsi que les conseils pratiques à connaître en cas d’utilisation chez vous.

Le holter tensionnel est un appareil d’enregistrement, constitué d’un boîtier compact, porté en bandoulière, et relié par un fil à un brassard. Celui-ci est fourni avec un logiciel de présentation des résultats.

Prescrit par le cardiologue ou le médecin traitant, le holter tensionnel permet la mesure ambulatoire de la pression artérielle, aussi appelée MAPA, toutes les 20 à 45 minutes, pendant une durée prolongée, en général de 24 heures.

L’examen avec un holter tensionnel est utile pour les personnes ayant une pression artérielle variable. Dans ce cadre, le médecin peut déceler notamment :

• une hypertension nocturne, indétectable autrement, et signe de gravité de l’hypertension artérielle ;
• des épisodes d’hypotension, potentiellement dangereuses, chez les patients traités par anti-hypertenseurs.

Comment s’utilise un holter tensionnel ?

Totalement indolore, la pose d’un holter tensionnel se fait en quelques minutes et ne nécessite aucune préparation préalable. Le brassard à tension gonflable est posé sur le bras le moins actif, à savoir le bras gauche pour les droitiers et le bras droit pour les gauchers. Le brassard est ensuite relié à un appareil d’enregistrement automatique programmable, qui va enregistrer et mémoriser automatiquement toutes les données relatives aux mesures de tension prises au cours de la journée. En cas de mauvaise mesure, l’appareil peut déclencher une seconde mesure automatique qui permet d’obtenir de meilleurs résultats. Les résultats sont pas affichés mais sauvegardés dans le boîtier, généralement accroché à la ceinture. Il est conseillé de vaquer à ses occupations habituelles pour que l’enregistrement ait lieu dans les conditions les plus proches possibles de la vie quotidienne.

• Veiller à ce que le boîtier ne reçoive pas de chocs et ne soit pas mouillé ;
• Ne pas prendre de bain, ni de douche pendant la durée de l’enregistrement ;
• Bien tendre et garder immobile le bras chaque fois que le brassard se gonfle pour permettre une mesure fiable de la tension artérielle ;
• Noter les différents événements de la journée (réveil, repas, transport, travail, activité physique, consommation de tabac, etc.) ;
• Avec une mention de l’horaire de prise des médicaments en cas de traitement ;
• Porter des vêtements avec des manches larges ;
• Poser l’appareil à côté de soi pendant la nuit.

Les téléphones portables et autres appareillages n’entravent pas le bon fonctionnement de l’appareil.

Les données recueillies sont interprétées par un cardiologue et les résultats sont adressés au médecin traitant ou sont remis au patient directement au cours d’une consultation.

L’interprétation des résultats a lieu rapidement après la récupération du boîtier par l’équipe médicale. Un support numérique permet l’enregistrement des données. Celles-ci sont ensuite retranscrites sous la forme de graphiques permettant de visualiser à quel moment de la journée le rythme cardiaque s’est accéléré ou ralenti. Le cardiologue analyse alors les moyennes de la pression artérielle :

• diurne : la norme à domicile devant être inférieure à 135/85 mmHg ;
• nocturne : celle-ci doit baisser d’au moins 10 % par rapport à la pression artérielle diurne, c’est-à-dire être inférieure à 125/75 mmHg.

En fonction des activités de la journée du patient et des moyennes de pression artérielle observées chaque heure, le cardiologue pourra alors réévaluer les traitements si nécessaire.